Dispensing API permite a los proveedores de medicamentos y servicios médicos conocer los productos que están incluidos en un código de dispensación.
Los códigos de dispensación pueden estar asociados a dos tipos de documentos, los cuales son:
Los flujos para cada uno de los documentos asociados a un código de dispensación pueden variar un poco según su tipo, y esto se debe a que en las pre-autorizaciones para algunos Sponsors pueda que sea necesario realizar algunos pasos extras al momento de tratar de dispensar un medicamento.
El objetivo de esta API es proporcionar a los proveedores información de aquellos documentos que son dispensables, retornando información de los productos y utilizando códigos de SKU que puedan ser entendidos por los sistemas de POS de los proveedores, además de brindar un control sobre las dispensaciones según las regulaciones de cada país.
En cada uno de las documentos se podrá encontrar las siguientes combinaciones de tipos de productos, de forma que hagan sentido al segmento de servicio que cada proveedor atiende.
- Medicamentos y productos sanitarios (productos estériles, con función de medición, implantables, ect).
- Órdenes de laboratorio y exámenes de diagnóstico por imagen.
- Tratamientos en clínica.
En los dos tipos de documentos puede existir dispensaciones parciales de los productos que contienen. El paciente puede luego retirar aquellos productos que quedaron pendientes de ser dispensados siempre y cuando el documento no haya expirado.
Recetas o prescripciones médicas
Este tipo de documento contiene básicamente la prescripción o receta emitida por doctor, pero se ha emitido sin hacer uso de un seguro médico. En estos casos los productos que se incluyen deben de ser pagados en totalidad por el paciente.
Identificaras estos códigos pues incluyen el prefijo RC- y RN, por ejemplo:
- RC-Z628XX2X
- RC-YJ5WXRJG
- RN-WEJ97EJQ
Pre-autorizaciones
Similar a las recetas, una pre-autorización contiene una prescripción emitida por un doctor, con la diferencia que esta vez se hace uso del seguro médico del paciente. En este caso la receta ha pasado por una serie de validaciones automáticas que indica que médicamentos estan dentro y fuera de cobertura y cuál es la participación del Sponsor (aseguradoras, cautivas, etc) y cual es la participación del paciente (beneficiario).
En el caso de la participación, es posible que existan pre-autorizaciones donde el paciente deberá cubrir el 100% del costo de los productos, esto puede darse por diversas razones asociadas con la póliza, como por ejemplo el cumplimiento de deducibles.
Podrás diferenciar un código de pre-autorización de uno de receta por el prefijo del código. Estos códigos iniciarán con PR-, por ejemplo:
- PR-ZPJ2Z7J8
- PR-ZD59L6D2
- PR-XJ7Z6ZDZ
Info
Las dispensaciones de una pre-autorización también son conocidas como reclamos.