Balance por beneficiario

Nombre de archivo: v2_policyholder_balances.csv

Este procesador recibe el balance actualizado del beneficio disponible con el cuál cuenta un beneficiario. En este archivo también se puede especificar la participación acumulada para el control de stop-loss y el monto de deducible acumulado actualizado.

Estructura

Se marcan con negrita aquellos campos que son requeridos.

#

Nombre campo

Tipo

Descripción

1

insurer_slug

String[64]

Slug de Payer otorgado por Osigu.

2

insured_id

String[64]

Código o identificador único del beneficiario, este código debe existir en algún registro indicado dentro del archivo v2_policyholders.csv.

3

disease_code

String[16]

Código del grupo de enfermedad declarado dentro del archivo v2_disease_groups.csv.

Este es opcional, y cuando este lleno este campo, el campo maximum_benefit_available indicará el monto que corresponde al monto disponible para el grupo de la enfermedad.

4

currency_code

String[3] using the ISO 4217

Código de la moneda en que se encuentra expresado el monto máximo.

5

maximum_benefit_available

Decimal(15,5)

Monto máximo disponible.

Cuando el campo disease_code sea nulo indicara el monto de beneficio disponible total para el asegurado, de lo contrario corresponderá al monto disponible para el grupo de enfermedad.

6

out_of_pocket_accrued_amount

Decimal(15,5)

Monto de participación del asegurado acumulado.

Este sirve para el control de stop-loss.

Cuando el campo de disease_code tenga un valor, este campo debe de ser 0.

7

deductible_accrued_amount

Decimal(15,5)

Este es el monto del deducible pagado y acumulado por él asegurado.

Cuando el campo de disease_code tenga un valor, este campo debe de ser 0.