Integración de base de datos de pacientes/asegurados

Osigu requiere cierta información de los asegurados para la ejecución de las distintas validaciones, protocolos y reglas de negocio que suceden durante el proceso de emisión.

Existen tres métodos que pueden ser utilizadas por una aseguradora para proporcionar a Osigu la información requerida por la plataforma.

La aseguradora puede escoger cualquiera de los siguientes métodos de integración de manera que, Osigu pueda realizar la búsqueda de beneficiarios y verificación de elegibilidad entre otros.

1.1 Web service Payer

Este es el método comúnmente utilizado, en donde la aseguradora provee a Osigu de un servicio con la que se pueda realizar búsquedas de beneficiarios y obtención de información de la póliza/plan de un beneficiario.

La plataforma hará uso de este servicio en tiempo real, es decir, en el momento en que el beneficiario esta visitando a un proveedor de salud, este solicitando una receta/autorización o bien este sucediendo una dispensación.

Ver información de beneficiario y búsqueda de beneficiario.

1.2 Por medio de archivos

La aseguradora realiza cargas regulares de archivos CSV en los cuales se encuentra la información a utilizar por Osigu.

Osigu no realizará ninguna consulta adicional a la aseguradora, y trabajará todos los procesos con la información más reciente que haya sido trasladada a través de este medio.

Estos archivos CSV deben de cumplir con una estructura ya definida por Osigu para que puedan ser cargados.

Los archivos pueden ser trasladados a los servidores de Osigu a través de NSF o SFTP según sea conveniente parra la aseguradora. Una vez se realice el traslado hacia Osigu, de forma automática los archivos son procesados.

Ver sección carga por archivos.

1.3 Web service Osigu

La aseguradora puede optar por consumir un servicio de Osigu de alta disponibilidad, este servicio recibe información sobre la póliza/plan, beneficiario y coberturas.

La aseguradora al seleccionar este método, debe de identificar dentro de su proceso los puntos en las que se da de alta un beneficiario o bien, sufre algún cambio en sus coberturas, condiciones y vigencias, de tal forma que cuando esto suceda pueda llamarse al servicio web de Osigu para trasladar la información. De esta manera la información que tiene Osigu es lo mas cercana a la información registrada dentro de los sistemas de la aseguradora con respecto al tiempo.