Costos compartidos por plan

Nombre de archivo: v2_po_costs_sharings.csv

Este archivo contendrá el copago y coaseguro aplicable a cada asegurado/beneficiario integrante de una póliza.

Además en este archivo se indica el monto mínimo requerido para que una autorización pueda aplicar al pago directo.

Los nombres de código de producto provienen de un listado que provee Osigu en cada integración. Estos son algunos ejemplos.

#

Nombre de grupo

Descripción

1

generic-drug

Grupo que contiene todos los medicamentos considerados como genéricos.

2

non-generic-drug

Grupo que contiene los distintos medicamentos de marca.

3

x-ray

Agrupado de los distintos exámenes por área de Rayos X.

4

medical-evaluation

Este agrupa todos los servicios correspondientes a una evaluación médica, como por ejemplo una consulta ambulatoria general, o una pediatría.

Lo indicado en este archivo será aplicaba a cada uno de los beneficiarios/asegurados que pertenezcan al número de póliza/plan indicado.

Estructura

Se marcan con negrita aquellos campos que son requeridos.

#

Nombre campo

Tipo

Descripción

1

insurer_slug

String[64]

Slug de Payer otorgado por Osigu.

2

policy_number

String[32]

Número de plan/póliza, este debe de coincidir con algún registro incluido en el archivo v2_policies.csv.

3

currency_code

String[3] using the ISO 4217

Código de la moneda en que están expresados los montos.

4

product_group

String[128]

Nombre del grupo de productos/servicios que se ven afectados por esta configuración.

5

provider_category

String[64]

Categoría del proveedor para las cuales aplica esta configuración.

En caso no aplique una categoría enviar el valor DEFAULT.

6

minimum_total_amount

Decimal(15,5)

Monto mínimo requerido para que sea aplicable el pago directo.

7

copayment_amount

Decimal(15,5)

Monto fijo en moneda aplicable como participación del asegurado/beneficiario.

8

coinsurance_percent

Decimal(15,5)

Porcentaje de la participación del aseguardo/beneficiario.