Información de beneficiario

Osigu cuenta con un esquema de información amplio de beneficiarios que permite guardar información relevante para el dictamen automático de autorizaciones.

No importa el método seleccionado por el Payer, siempre será necesario cumplir con ciertos datos mínimos sobre el beneficiario, el plan, póliza, coberturas entre otros.

La información mínima requerida es la siguiente:

No de póliza o equivalente
No de certificado (opcional)
Código o nombre de grupo en caso el Payer realice segregación de los asegurados dentro de una póliza o plan.
Número de carné o identificador único del asegurado dentro del esquema de datos del Payer
Nombre completo
Fecha de nacimiento
Sexo
Fecha de ingreso a la póliza
Fecha de inicio de cobertura
Fecha de expiración o vencimiento de cobertura
Beneficio máximo de cobertura
Beneficio disponible de cobertura
Estado, alta, baja, baja temporal, entre otros, en la fase de integración se conversa acerca de este tipo de datos donde es necesario realizar un tipo de mapeo
Correo electrónico (opcional)
Número de teléfono (opcional)
Dirección (opcional)
Documento de identificación y tipo de documento (pasaporte, cédula/DNI/DPI/otros, licencia, número de seguro social)
Indicador de sí es el dueño o beneficiario del certificado o póliza.
Relación con el dueño del certificado o póliza/plan (hijo, hija, cónyuge)
Tipo de limites de consultas médica (Limitado o ilimitado),
Número de consultas disponibles en caso estén limitadas (1, 2, 4 consultas durante el período de vigencia de la póliza)

Y para cada beneficiario adicional es necesario conocer otros detalles como:

Coberturas (SI/No)
- Consultas médicas
- Farmacia
- Procedimientos en clínica
- Laboratorios y exámenes por imagen

Y por cada cobertura se debe de poder indicar el beneficio máximo y el beneficio disponible que tiene en caso no sea un valor global y además indicar el tipo de participación y el monto.

Aplica deducible (Si/No)
Monto de copago requerido
Porcentaje de coaseguro aplicable